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Al recibir su aplicacion. Uno de nuestros representantes revisará su solicitud. Si necesitamos más información nos pondremos en contacto con usted. Si su solicitud se envió correctamente, recibirá una factura electrónica a través del correo electrónico que indicó. Puede pagar mediante tarjeta de crédito o cheque. Si tiene alguna pregunta sobre el pago de su membresía o cualquier otra información, no dude en contactarnos al 531-333-4646 o [email protected]. GRACIAS

Pago Cash / Cheque: Se acepta pago cash o con cheque. Si es con cheque, hacer a nombre de: UNITED HISPANIC CONTRACTORS

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¿Es miembro del Better Business Bureau (BBB)? *

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Describa su negocio o servicio en detalle *

Ofrece servicios: *

Residencial Comercial Industrial Otro

¿Que otro servicio? *

Proyecto o trabajo máximo que puede manejar (En dólares) *

Información de Dueño / Licencias / Seguro / Seguridad

Representante de la empresa *

#Tel *

Correo *

Coordinador de seguridad *

#Tel *

Correo *

¿Esta su negocio registrado con el estado? *

Si No

¿Qué estado? *

Fecha que inicio *

¿Tipo legal de empresa? *

EIN# (# de impuestos federal de empresa) *

¿Tipo legal de empresa? *

¿Cuántos empleados tiene (tiempo medio)? *

¿Usa subcontratistas? *

Si No

¿Tiene la licencia de contratistas del Estado? *

Si No

¿Tiene la licencia de contratistas de la ciudad? *

Si No

¿Tiene otras licencias? *

Si No

Especifique que licencias o permisos tiene *

Categoría / Tipo de servicio que ofrece (3 categorías máximas) (Ejemplo: Framing, Concrete, Painting, Roofing, etc) *

Seguros (Insurance)

¿Tiene Seguro de Empresa (General Liability Insurance) *

Si No

Cobertura maxima $ *

¿Tiene Seguro de Compensación de Trabajador? *

Si No

¿Cuantos Empleados Tiene? *

¿Tiene Seguro de Fianza (Bond Insurance)? *

Si No

¿Cual es su límite de fianza? $ *

Seguridad (Safety)

¿Tiene OSHA 10? *

Si No

¿Tiene OSHA 30? *

Si No

¿Realiza inspecciones de seguridad del proyecto? *

Si No

¿Tiene un programa de pruebas de drogas? *

Si No

¿Cuenta su empresa con un programa de seguridad escrito? *

Si No

Tiene un programa de orientación para ¿Nuevas contrataciones? *

Si No

¿Supervisores o Sub-Contratistas? *

Si No

¿Con qué frecuencia realiza reuniones de seguridad? *

La siguiente información es sólo para fines estadísticos (opcional)

¿Considera que su empresa como empresa pequeña? *

Si No

Dueño es: *

Másculino Femenino

Dueño es: *

Blanco Afro-Americano Hispano/Latino Indio Americano/Nativo Asíatico

Dueño es: *

Veterano Veterano Deshabilitado

El negocio es: *

Parte de una unión NO es parte de una unión

Tipo de negocio: *

Contratista General Sub-Contratista Manufacturador Proveedor de material Consultor Proveedor de material Consultor Proveedor de servicio Otro

Tipo de negocio *

Acepto ser miembro de United Hispanic Contractors Association y acepto todos los términos/reglas de dicha organización: *

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